急性胰腺炎的鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试急性胰腺炎的鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）消化性溃疡急性穿孔。多有消化性溃疡病史，腹肌板样强直，肝浊音界消失，X线腹部透视见膈下游离气体，血清淀粉酶一般不超过500苏氏单位。
　　（2）胆石症和急性胆囊炎。常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩，墨菲征阳性，发作时常有黄疸，B超检查及X线胆道造影见胆石症和胆囊炎征象。
　　（3）急性心肌梗死。有冠心病史，心前区压榨样疼痛，但有时疼痛可限于上腹部，酷似急性胰腺炎。心电图检查见心肌梗死图形，血清酶CPK、AST、LDH增高。