临床执业医师：结核性腹膜炎的诊断和鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试结核性腹膜炎的诊断和鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）诊断：①青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据。②原因不明的发热，已2周以上，伴有结核性腹膜炎的腹部症状或体征。③腹腔穿刺获得腹水为渗出液，一般细菌培养阴性。④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。⑤结核菌素皮肤试验强阳性，加以抗结核治疗有明显疗效，则可确诊。诊断有困难者可作腹腔镜检查或剖腹探查。
　　（2）鉴别诊断。渗出型病例应与肝硬化腹水鉴别。后者有肝病史，有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，有肝功能损害，腹水为漏出液，X线吞钡检查示食管胃底静脉曲张，腹腔镜检查等均有助鉴别。