临床执业医师考试：肝硬化的实验室和其他检查

天睿

　　临床执业医师考试肝硬化的实验室和其他检查是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学网整理如下：
　　1.肝功能试验
　　血清总蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高。转氨酶在失代偿期轻、中度增高，一般以血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）的增高较显著，肝细胞严重坏死时，则血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT.单氨氧化酶（MAO）增高。失代偿期半数以上患者有黄疸，血清总胆红素与一分钟胆红素均有升高。失代偿期血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常。凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
　　2.腹水检查
　　一般为淡黄色的漏出液，并发感染时可为渗出液，WBC＞500×106/L，PMN＞250×106/L，血性腹水多为癌变。
　　3.B型超声波检查
　　可显示肝大小、外形改变和脾大，门脉高压时可见门静脉宽度＞14mm、脾静脉宽度＞10mm，有腹水时可发现液性暗区。
　　4.食管吞钡X线检查
　　食管静脉曲张时，呈现虫蚀状或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽。胃底静脉曲张时，吞钡检查见菊花样充盈缺损。