系统性红斑狼疮的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试系统性红斑狼疮的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1）一般情况。SLE以青年女性多见，育龄妇女占病人的90%～95%.临床表现复杂多样无固定模式，病程迁延，反复发作，起病形式多样，可为暴发性、急性或隐匿性；可仅有单一器官受累，也可多个系统同时受累。发病诱发因素有日晒、感染、妊娠、分娩、药物、手术等。多数有发热、乏力、消瘦等全身症状。
　　（2）皮肤与黏膜。SLE有多种皮疹，如面颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、下肢网状青斑、口腔溃疡、脱发或雷诺现象（典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色）。
　　（3）关节与肌肉。85%有关节受累，常见部位近端指间关节、腕、足、膝、踝等，对称分布，多无骨质破坏与畸形。长期用糖皮质激素者5%～8%发生股骨头或肱骨头无菌坏死。40%病例有肌痛，有时出现肌炎。
　　（4）浆膜。1/3病例有单或双侧胸膜炎、心包炎或腹膜炎。
　　（5）肾。几乎所有患者的肾组织均有病理变化，有临床表现者约75%，因肾脏损伤造成尿毒症死亡是SLE的常见原因。
　　（6）其他。心、肺、消化道与神经系统均可受累；周围血象可见一系至三系减少，其中白细胞和血小板下降，自身免疫性的贫血对诊断有意义。