特发性血小板减少性紫癜的治疗原则

天睿

　　临床执业医师考试特发性血小板减少性紫癜的治疗原则是考试大纲要求掌握的内容，人卫医学考试网整理如下：
　　1.肾上腺糖皮质激素
　　首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量（每日5～10mg）维持治疗3～6个月。
　　2.脾切除脾切除是治疗本病的有效方法之一。
　　适用于：（1）糖皮质激素治疗3～6个月无效者；（2）糖皮质激素治疗有效，但停药或减量后复发或需较大剂量（每日10mg以上）才能维持者；（3）对糖皮质激素应用有禁忌者；（4）51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。
　　脾切除的相对禁忌证有：（l）ITP首次发作者，尤其是儿童；（2）患有心脏病等严重疾病不能耐受手术者；（3）妊娠期妇女；（4）年龄小于2岁者。
　　3.免疫抑制剂治疗适用于：
　　（1）对糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳者；（2）不能应用糖皮质激素治疗或脾切除者；（3）初治后数月或数年复发者。
　　常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤。此类药物毒副作用较大，应慎用。
　　4.其他达那唑对部分患者有效。
　　大剂量丙种球蛋白静脉滴注可用于严重出血、手术或分娩前，以快速提高血小板数。严重出血危及生命或需进行各种手术者，可输注血小板悬液。应避免应用减少血小板数量和抑制血小板功能的药物。