慢性粒细胞白血病的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试慢性粒细胞白血病的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（1）慢性期。可持续1～4年。起病缓慢而隐袭，主要症状为乏力、消瘦、多汗等代谢亢进的表现，及脾大引起的左上腹不适。脾大明显，常呈巨脾，往往就医时脾已达脐下。半数患者有肝大。
　　（2）加速期。可维持数月到数年。常有发热、虚弱、消瘦明显，脾迅速增大，骨骼疼痛，贫血和出血进行性加重，对原来有效的药物失效。实验室检查：①血或骨髓原始细胞＞10%；②外周血嗜碱性粒细胞＞20%；③不明原因的血小板进行性减少或增高；④出现Ph染色体以外的其他染色体异常；⑤骨髓培养示集落减少而集簇增加。
　　（3）急变期。为慢粒终末期，临床表现与急性白血病相似。实验室检查：①骨髓中原始细胞＞20%；②外周白原粒+早幼粒细胞＞30%；③骨髓中原粒+早幼粒细胞＞50%；④出现髓外原始细胞浸润。多数病例急粒变，20%～30%急淋变，偶有急单变等。急变后往往数月内死亡。