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[考试资料] 临床执业医师考试:良性间叶组织肿瘤

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发表于 2019-2-5 01:08:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
  临床执业医师考试良性间叶组织肿瘤是考试大纲要求掌握的内容,整理如下:
  这类肿瘤分化程度高,其组织结构、细胞形态、质地和颜色等均与其来源的正常组织相似。肿瘤多呈膨胀性生长,生长缓慢有包膜。
  其中常见类型有:
  1.纤维瘤(fibroma) 外观呈结节状,有包膜,切面灰白色,可见编织状的条纹,质地韧硬,常见于四肢及躯干的皮下。瘤细胞由分化良好的纤维细胞构成,呈编织状排列,瘤细胞间有丰富的胶原纤维。此瘤生长缓慢,手术切除后不再复发。
  2.脂肪瘤(lipoma) 常见于背、肩、颈及四肢近端的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状,有包膜、质地柔软,切面色淡黄,有油腻感。肿瘤大小不一,常为单发性,亦可为多发性(脂肪瘤病,lipomatosis)。镜下与正常脂肪组织的主要区别在于有包膜和纤维间隔。脂肪瘤一般无症状,极少恶变,手术易切除。
  3.脉管瘤 分为血管瘤(hemangioma)及淋巴管瘤(lymphangioma)两类,其中血管瘤最常见,多为先天性,常见于儿童的头面部皮肤。内脏血管瘤以肝脏最多见。病理学将血管瘤分为毛细血管瘤(由增生的毛细血管构成)、海绵状血管瘤(由扩张的血窦构成)及混合型血管瘤(即两种改变并存)三种。肉眼上无包膜,呈浸润性生长,在皮肤或粘膜可呈突起的鲜红斑块,或呈暗红、紫红色斑,内脏血管瘤多呈结节状。血管瘤一般随身体发育而长大,成年后即停止发展,较小者可自然消退。
  淋巴管瘤由增生的淋巴管构成,内含淋巴液。淋巴管可呈囊性扩大并互相融合,内含大量淋巴液,称为囊状水瘤(cystic hydroma),多见于小儿颈部。
  4.平滑肌瘤(leimyoma) 最多见于子宫,其次为胃肠道。瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成。瘤细胞互相编织呈束状或呈栅状排列,核呈长杆状,两端纯圆,核分裂像少见。
  5.骨瘤(osteoma) 好发于头面骨和颌骨,也可累及四肢骨,表现为局部隆起。镜下见肿瘤由成熟骨质组成,但失去正常骨质的结构和排列方向。
  6.软骨瘤(chondroma) 自骨膜发生并向外突起者,称外生性软骨瘤。发生于手足短骨和四肢长骨等骨干的骨髓腔内者,称为内生性软骨瘤。肉眼切面呈淡蓝色或银白色,半透明,可有钙化或囊性变。镜下见瘤组织由成熟透明软骨组成,呈不规则分叶状。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢长骨或椎骨的软骨瘤易恶变;发生在指(趾)骨的软骨瘤极少恶变。
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