心功能障碍的治疗预防

天睿

　　临床执业医师考试心功能障碍的治疗预防是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、窦性心动过速
　　⑴病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。
　　⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。
　　⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用镇静剂、β受体阻断剂（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml内静滴），或西地兰。
　　2、心功能衰竭
　　⑴维持有效的血容量　对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。
　　⑵增强心肌收缩力　当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。
　　⑶减轻心脏负荷　常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。
　　⑷给葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）供心肌能量。