呼吸衰竭的病因

天睿

　　临床执业医师考试呼吸衰竭的病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　参与呼吸运动过程的任一环节，包括中枢、运动神经、肌肉、胸廓、胸膜、肺和气道的病变，都会导致呼衰。临床上常见的病因有如下几方面：
　　1、呼吸道阻塞性病变　气管－支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物等及其气道阻塞，导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二样滑膛（CO2）潴留。
　　2、肺组织病变　各种累及肺泡和（或）肺间质的病变如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、矽肺等，可引起参与呼吸的肺泡减少，有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留。
　　3、肺血管疾病　如肺动脉栓塞等，引起通气/血流比例失调或部分静脉血未经过氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。
　　4、胸廓胸膜病变　如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。
　　5、神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患　脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、多发性神经炎以及重症肌无力等导致呼吸肌肉无力和疲劳。因呼吸动力下降引起通气不足。