吉尔伯特综合征的诊断鉴别

天睿

　　临床执业医师考试吉尔伯特综合征的诊断鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　一、病史及症状
　　本病以男性为多见，可发生于任何，但以15－20岁为多见，病人无明显症状，一般情况良好。临床以慢性或复发性黄疸为特征，黄疸可稳定不变或明显波动。感情激动，劳累、受凉、饮酒，并发感染等可使黄疸加重。黄疸加重时有乏力，消化不良或轻度肝区疼痛。注意与溶血性黄疸鉴别。
　　二、体格检查
　　巩膜黄染，肝脏偶可触及。
　　三、辅助检查
　　肝功检查ALT正常或轻度增高，血清总胆红素增高，以非结合胆红素为主，低热卡（400千卡/d）试验，24小时后血非结合胆红素超过原水平1倍以上；鲁米那试验阳性即鲁米那180mg/d，口服三天，非结合胆红素下降50%以上，甚至正常。红细胞脆性试验正常，网织红细胞不高。
　　影像学检查 胆囊显像良好。