临床执业医师考试：心力衰竭的分类

天睿

　　临床执业医师考试心力衰竭的分类是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1. 按发生速度分类：
　　①急性心力衰竭　发病急骤，心输出量急剧减少，机体来不及发挥代偿功能。易出现肺水肿、心源性休克、昏迷等。见于急性心肌梗死、严重的心肌炎等。
　　②慢性心力衰竭　发病缓慢，病程较长，往往伴有心肌肥大、心腔扩大等代偿表现。心功能代偿失调临床表现为心输出量减少、体内水钠潴留、水肿、淤血等。
　　常见于高血压病、心瓣膜病和肺动脉高压等的后期。
　　2. 按发生部位分类：
　　①左心衰竭　最常见。多见于冠心病、高血压病、主动脉瓣或左房室瓣关闭不全等，主要引起肺循环淤血，患者出现肺水肿、呼吸困难等症状。
　　②右心衰竭　常见于慢性阻塞性肺气肿，肺动脉高压等，也可继发于左心衰竭。
　　主要引起体循环淤血，患者出现颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿等症状。
　　③全心衰竭　左心和右心功能都衰竭，既有肺循环淤血，又有体循环淤血。多数为左心衰竭发展到右心衰竭，少数一开始即表现为全心衰竭，如心肌炎、心肌病等引起的心力衰竭。
　　3. 按心输出量的高低分类：
　　①低输出量性心力衰竭　是指心力衰竭时心输出量低于正常休息时的心输出量。
　　如冠心病、高血压病、心瓣膜病等引起的心力衰竭。
　　②高输出量性心力衰竭　是指心力衰竭前心输出量高于正常；发生心力衰竭时，心输出量虽比心力衰竭前降低，但仍高于或接近于正常休息时的水平。多见于甲状腺功能亢进、贫血等高动力循环状态的疾病。