临床执业医师考试：软下疳治疗方法

天睿

　　临床执业医师考试软下疳治疗方法是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　软下疳不经治疗的自然病程可持续数月，小的病损可在2-4周内愈合。由于出现了对磺胺和四环素，氯霉毒等耐药菌株，使软下疳的治疗有些困难。
　　1、全身治疗：
　　（1）红霉素，利君沙，罗红霉素，阿齐霉素；
　　（2）头孢曲松钠，治菌必妥，乐施福定，特灭菌；
　　2、局部治疗：
　　（1）未破溃的丘疹或结节，外用鱼石脂，红霉素软膏。
　　（2）溃疡，用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗，然后，外用红霉素软膏，因软下疳易于自身接种，应做好局部清洁消毒。
　　（3）淋巴脓肿；穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔，抽吸脓液。
　　3、合并HIV感染的处理
　　这类患者有溃疡愈合更慢，疗程要更长，短程治疗往往失败，应用两种以上抗生素联合用药。有条件时应从病灶中分离杜克雷嗜血杆菌作抗生素敏感试验。
　　治疗3-7天后，应对患者进行再次检查，若治疗有效，3日内溃疡症状即有改善，7日内溃疡即可见明显愈合。否则，应考虑：诊断是否正确，是否同时合并另一种STDs病原体感染；是否同时有HIV感染；或杜克雷嗜血杆菌是否对抗生素耐药。通常，溃疡愈合的时间和溃疡大小有关，较大的溃疡可能需要两周才能愈合。