孤立性直肠溃疡综合征的辅助检查

天睿

　　临床执业医师考试孤立性直肠溃疡综合征的辅助检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查：于距肛门3～15cm的直肠前壁粘膜可见孤立性溃疡，呈圆形或类圆形，直径0.2～0.8cm，多为单发，也可为多发性溃疡，周围粘膜水肿隆起呈结节状，病变范围1～4cm，溃疡可分为活动期和非活动期，在活动期溃疡较深，边界清楚，溃疡表面有一层很薄的伪膜形成，周边充血水肿，部分有活动性出血。非活动期，溃疡表浅，可有局部的粘膜增厚，少数引起直肠狭窄。
　　2.X线造影检查：可见直肠单个或多个溃疡，肠腔狭窄和粘膜的结节状改变。
　　3.活体组织检查：呈非特异性慢性炎症改变，粘膜表面糜烂，溃疡形成，其表面有伪膜样结构覆盖，粘膜肌层增厚，腺体之间纤维组织增生，有淋巴细胞、浆细胞浸润，晚期直肠腺体细胞明显增生，有一定异质性，可移入粘膜肌层和粘膜下层的间质内，易误诊为癌肿病变。