硬化性骨髓炎的诊断鉴别

天睿

　　临床执业医师考试硬化性骨髓炎的诊断鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）硬化性骨肉瘤　发生在青少年，见于干骺端而不在骨干，有放射状增生和骨膜三角存在。延误治疗可发生肺部转移。
　　（二）尤文氏肉瘤　患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性骨髓炎。有高热、畏寒，疼痛剧烈，血清AKP值较高。X线片示骨皮质呈葱皮样改变，骨髓腔有破坏且扩大。
　　（三）骨样骨瘤　在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。
　　（四）梅毒性骨炎　血华康氏阳性，无痛，呈多发性骨质增生，两侧对称。
　　（五）畸形性骨炎　又称Paget病，好发生于老年，多发性，和下肢部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部低热。X线片示皮质骨增粗，髓腔也扩大，骨小染纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈代偿性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。