原发型肺结核的疾病病因

天睿

　　临床执业医师考试原发型肺结核的疾病病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　结核菌属于分支杆菌属、据抗酸性、为需氧菌、革兰染色阳性，抗酸染色呈红色。分裂繁殖缓慢，在固体培养基上需4—6周才出现菌落。然而有同位素标记的选择性营养液体培养基放射测量系统中生长1—3周即可鉴别。结核杆菌可分为4型：人型、牛型、鸟型、和鼠型，对人类致病的主要为人型和牛型，其中人型深人类结核病的主要病原体。
　　1.传染源
　　开放性肺结核患者是主要传染源，正规化疗2—4周后，随着痰菌排量减少而传染性降低。
　　2.传播途径
　　呼吸道为主要传染途径，小儿吸入带结核菌的飞沫或尘埃后即可引起感染，形成肺部原发病灶，少数经消化道传染者，产生咽部或肠道原发病灶，经皮肤或胎盘传染者少见。
　　3.易感人群
　　生活贫困、居住拥挤、营养不良、社会经济落后等是人群结核病高发的原因，新生儿对结核菌非常易感，儿童发病与否主要取决于：
　　（1）结核菌的毒力及数量。
　　（2）机体抵抗力的强弱：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小儿免疫功能受抑制和接受免疫抑制集治疗者尤其好发结核病。
　　（3）遗传因素：与本病的发生有一定关系，但卵双胎儿结核病的一致性明显高于双卵双胎儿，亚洲人种（主要为菲律宾）发病率最高，白人最低，身材瘦长者较矮胖感。另外，经研究发现组织相容向性抗原与结核病密切相关，特别是有HLA—BW35抗原者发生结核病的危险性比一般小儿高7倍。