冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试《儿科学》冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：（考生须牢记，多有病例分析题）。
　　（1）部位主要在胸骨体上段或中段之间可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
　　（2）性质常为压迫、发闷或紧缩性。也可有烧灼感但不尖锐，不像针刺和刀扎，偶伴濒死恐惧感觉，病人不自觉停止原来活动。
　　（3）诱因发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
　　（4）持续时间一般3-5分钟。
　　2.体征平时一般无异常体征。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。可有暂时性心尖部收缩期杂音多为乳头肌缺血功能失调引起二尖瓣关闭不全所致，第二心音可有逆分裂或出现交替脉。