临床执业医师考试：肾脏疾病的症状

天睿

　　临床执业医师考试肾脏疾病的症状是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.急性肾炎综合征以突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功能减退为表现，其中血尿为必备。严重少尿、高血压、肾功能减退者可以伴发充血性心力衰竭、浮肿、水钠潴留及酸碱平衡失调，以及中枢神经系统等症状。如上述症状持续4-8周以上，病情不断恶化，则可能为急进性肾小球肾炎。
　　2.肾病结合征主要表现为浮肿，大量蛋白尿（＞3.5g/d）低蛋白血症（＜30g/L）水肿及高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。
　　3.高血压可见隐匿存在，也可发生急性症状，包括头痛、视力模糊、抽搐、心力衰竭等。肾脏疾病引致高血压有两大类：①肾血管病变所致，血压常甚高，常演进为急进性高血压。主要因狭窄肾动脉分泌过多肾素所致。②肾实质性血压，多为双侧肾小球、肾小管病变、慢性肾盂肾炎等引起。
　　4.无症状性尿异常表现为持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现慢性肾衰竭。
　　5.慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为贫血、夜尿，血肌酐、血尿素氮、血磷升高，血钙下降和双肾体积缩小等。为各种肾脏病持续发展的共同转归。
　　6.尿频-排尿不适综合征有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，可伴脓尿或菌尿等。