胆红素脑病的病因

天睿

　　临床执业医师考试《内科学》胆红素脑病的病因是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　胆红素脑病几乎仅发生于新生儿时期，主要由于下列因素：
　　1.酶系统不成熟　肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。
　　2.严重的高胆红素血症　较多见，如新生儿溶血病，先天性非溶血性黄疸（克一纳氏综合征），以及药物中毒（维生素K3）等，均可使未结合胆红素增高。
　　3.血脑屏障功能较差　未结合胆红素易于通过而与脑组织结合，早产儿更差，各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。
　　4.血浆白蛋白含量较低　附着未结合胆红素的能力有限。
　　5.酸中毒　新生儿患病易发生酸中毒，可促使BBB开放，使细胞摄取红素增加。
　　6.夺取白蛋白联结使胆红素游离　外耕牛性有磺胺异噁唑、水杨酸盐、苯甲酸钠、新生霉素，先锋霉素、新型青霉素Ⅱ、消炎痛等，内源性有正铁血红素、胆酸和饥饿、低血糖或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。