淋巴瘤的实验室检查

天睿

　　临床执业医师考试淋巴瘤的实验室检查是考试大纲要求掌握内容，整理如下：
　　1.霍奇金病
　　（1）血液血象变化较早。常有轻或中等贫血，偶伴抗人球蛋白试验阳性。少数白细胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。骨髓被广泛浸润或发生脾功能亢进时，可有全血细胞减少。
　　（2）骨髓大多为非特异性。如能找到R-S细胞对诊断有助。RS细胞大小不一，20～60μm胞浆嗜双色，核外形不规则呈“镜影”状，可多叶或多核，核质粗细不等，为较特异病变（R～S细胞很重要名词解释）。
　　（3）其他化验疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶活力增高。乳酸脱氢酶升高提示预后不良。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
　　2.非霍奇金淋巴瘤
　　（1）血液和骨髓白细胞数多正常，伴有淋巴细胞绝对和相对增多，NHL血源播散早，晚期可有急性组织细胞性或单核细胞的白血病。
　　（2）其他可并发抗人球蛋白试验阳性的溶血性贫血。染色体易位t（14；18）是NHL最常见的染色体标志。