肱骨骨干骨折的治疗

天睿

　　临床执业医师考试肱骨骨干骨折的治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、无移位骨折
　　包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折，不需麻醉，用轻柔手法纠正成角或旋转畸形。外固定方法可根据具体情况和条件选用：a.轻型长臂悬吊石膏或上臂“U”型石膏加三角巾悬吊前臂；b.小夹板固定；c.长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定；d.单臂外固定架固定。石膏固定6周，照片显示有初步骨痂后去除外固定，开始练习肢体活动。外固定架固定者，可早期进行关节活动。
　　2、有移位的骨折
　　在臂丛或局部血肿内麻醉下，手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时，亦可在电视Х线机透视下，闭合复位、内锁髓内钉固定。
　　3、骨折合并桡神经损伤
　　如骨折无移位，神经多系挫伤，骨折外固定后，观察1～3个月，若神经无恢复，则手术探察。骨折有明显移位者，桡神经有可能嵌入骨折端之间，不可手法复位，以免造成神经断裂。应手术探查神经，同时做骨折开放复位内固定。
　　4、开放复位内固定
　　适用于开放骨折伤后8h内、彻底清创后不易感染者；闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入，手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者；同一肢体有多处骨和关节损伤者；骨折合并血管损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者；骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者，术后仍需可靠的外固定；加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者，可早期进行功能锻炼。