原发性肝癌的辅助检查

天睿

　　临床执业医师考试原发性肝癌的辅助检查是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.甲胎蛋白测定（AFP）AFP的定期观测对判断肝癌的病情，术后复发和估计预后有重要价值。标准：①AFP＞500μg/L持续4周②AFP由低逐渐升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。
　　2.血清酶测定。GGTⅡ（γ谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ）在原发性和转移性肝癌的阳性率达90%.
　　3.B型超声显像，可显示直径为2cm以上的肿瘤。
　　4.电子计算机X线体层显像（CT），可显示直径2cm以上的肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）或注射碘油的肝动脉造影（1ipoidol-CTA），对1cm以下肿瘤的检出率可达80%以上，是诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
　　5.X线肝血管造影，选择性腹腔动脉和肝动脉造影可显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率达87%，结合AFP，阳性结果，可用于诊断小肝癌。DSA（数字减影肝动脉造影）可显示1.5cm直径的小肝癌。