临床执业医师考试：血友病的治疗方法

天睿

　　临床执业医师考试血友病的治疗方法是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、局部止血治疗：包括局部压迫、放置冰袋、局部用血浆、止血粉、凝血酶或明胶海绵贴敷等。
　　2、替代疗法。
　　（1）输血浆：为轻型血友病的首选有效疗法。新鲜血浆和新鲜冰冻血浆含有所有的凝血因子。故对严重出血，必须用因子Ⅸ浓缩剂。
　　（2）冷沉淀物：所含因子Ⅷ较新鲜血浆高5～10倍。须冷冻干燥存于－20°C下，室温下放1小时活性即丧失50%，故应于1小时之内输完。
　　（3）中纯度因子Ⅷ制剂已被广泛用于临床。
　　（4）凝血酶原复合物浓缩剂。
　　3、去氨基－D－精氨酸血管加压素。
　　4、肾上腺皮质激素：改善毛细血管通透性，对控制血尿、加速急性关节积血的吸收及对有Ⅷ因子抗体的患者有一定疗效，可与输血浆及浓缩剂合用。
　　5、抗纤溶药物：常用6－氨基已酸，有血尿及脑出血者禁用。
　　6、达那唑。
　　7、避免创伤或较重的体力活动。尽量避免注射和手术。
　　8、禁服影响血小板功能的药物：如阿司匹林、保太松、消炎痛、潘生丁等。活血化瘀的中草药亦应避免。
　　9、花生衣：有抗纤溶作用。可减轻出血，缩短凝血时间，但不能提高凝血因子水平。花生衣4g/日。