临床执业医师考试：骨髓纤维化症治疗方法

天睿

　　临床执业医师考试骨髓纤维化症治疗方法是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）纠正贫血　严重贫血可输红细胞，要求血细压积保持在25%以上。雄激素等可加速幼红细胞的成熟及释放，但改善贫血的效果不肯定。如合并溶血，可用较大剂量泼尼松，病情稳定后逐渐减量，用小剂量维持一阶段。
　　（二）化学治疗　当白细胞和血小板明显增多，有显著脾大而骨髓造血障碍不很明显时可用烷化剂治疗。一般采用小剂量白消安每日2～4mg口服，约3～4周后改用维持量。
　　（三）脾切除　指征有：①有脾或脾梗塞引起的压迫和疼痛症状，患者难以忍受；②无法控制的溶血症状；③并发食道静脉曲张破裂出血。切脾后有使肝迅速增大或血小板增多，加重血栓形成可能，因而对脾切除应权衡利弊，慎重考虑。
　　（四）维生素D3　维生素D3的活性代谢物是钙三醇，其前体是25-二羟基胆钙化醇。该药有抑制巨核细胞增殖，并诱导髓细胞向单核及巨噬细胞转化作用。曾试用该药治疗本症，个别病例有效。每日剂量（罗钙全）在0.5～1.0μg口服，定期测定血清钙浓度。个别病例有效，但尚需通过进一步临床实践。