嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断

天睿

　　临床执业医师考试嗜铬细胞瘤的诊断和鉴别诊断是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定血、尿儿茶酚胺及其代谢物在高血压发作后明显升高，且口服可乐定无明显抑制作用。
　　2.药理试验对于阵发性者，如果一直等不到发作，可考虑作胰升糖素激发试验。此时药物副作用为轻。
　　3.影像学检查应在用α受体阻滞剂控制高血压后进行。①B型超声显像作肾上腺及肾上腺外肿瘤定位检查。②CT扫描。③磁共振成像用于孕妇。④放射性核素标记的间碘苄胍（MIBG）作闪烁扫描。⑤放射性核素标记的奥曲肽作闪烁扫描。⑥静脉导管术。
　　本病需与一些伴交感神经亢进和（或）高代谢状态的疾病相鉴别，包括：①冠心病所致心绞痛；②其他原因所致焦虑状态；③不稳定性原发性高血压；④伴阵发性高血压的疾病，如脑瘤、急性血卟啉病、铅中毒等；⑤绝经期综合征；⑥甲状腺功能亢进症。