妊娠期母体子宫的变化

天睿

　　妊娠期母体子宫的变化是临床执业医师考试妇产科学的重要考点，主要内容总结如下： 　
　　1.子宫体：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫呈不同程度右旋。子宫腔容量增加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍，足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内压力增加。
　　子宫各部的增长速度不一。子宫底部于妊娠后期增长最快，子宫体部含肌纤维最多，子宫下段次之，子宫颈最少，以适应临产后子宫阵缩由子宫底部向下递减，促使胎儿娩出。
　　2.子宫峡部：位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm.
　　3.宫颈：于妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称为假性糜烂。