临床执业医师考试：血气分析及其临床意义

天睿

　　临床执业医师考试血气分析及其临床意义是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1、酸碱度（pH），参考值7.35～7.45.7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
　　2、二氧化碳分压（PCO2）参考值4.65～5.98kPa（35～45mmHg）乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
　　3、二氧化碳总量（TCO2），参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
　　4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，
　　5、氧饱和度（SatO2），参考值3.5kPa（26.6mmHg）。
　　6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L.AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒。
　　7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。
　　8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。
　　判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。