临床执业医师考试：经腹腔镜输卵管绝育术

天睿

　　临床执业医师考试经腹腔镜输卵管绝育术，整理如下：
　　1.禁忌证　主要为腹腔粘连、心肺功能不全、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。
　　2.术前准备　同经腹输卵管结扎术，受术者应取头低仰卧位。
　　3.手术步骤　局麻、硬膜外麻醉或静脉全身麻醉。脐孔下缘作1-1.5cm横弧形切口，将Veress气腹针插人腹腔，充气（二氧化碳）2-3L，然后换置腹腔镜。在腹腔镜直视下将弹簧夹（Hulka　clip）钳夹或硅胶环（Falope　ring）环套于输卵管峡部，以阻断输卵管通道。也可采用双极电凝烧灼输卵管峡部1－2cm长。有学者统计比较各种方法的绝育失败率，以电凝术最低为1.9‰，硅胶环为3.3‰，弹簧夹高达27.1‰，但机械性绝育术与电凝术相比，因毁损组织少，可能提供更高的复孕几率。
　　4.术后处理　①术后静卧数小时后可下床活动。②术后观察有无体温升高、腹痛、腹腔内出血或脏器损伤征象。