临床执业医师考试：小肠破裂

天睿

　　小肠破裂是临床执业医师考试中的知识点，为帮助大家顺利通过临床执业医师考试特整理如下：
　　小肠破裂（rupture of small intestine）后可在早期即产生明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。小肠破裂后，只有少数病人有气腹；如无气腹表现，并不能否定小肠穿孔的诊断。一部分病人的小肠裂口不大，或穿破后被食物渣、纤维蛋白甚至突出的粘膜所堵塞，可能无弥漫性腹膜炎的表现。
　　小肠破裂的诊断一旦确定，应立即进行手术治疗。手术时要对整入小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主。有以下情况时，则应作部分小肠切除吻合术：①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重；②小段肠管有多处破裂；③肠管大部分或完全断裂；④肠管严重辗挫、血运障碍；⑤肠壁内或系膜缘有大血肿；⑥肠系膜损伤影响肠壁血液循环。