子宫内膜异位症的显微镜下诊断要点

天睿

　　子宫内膜异位症的显微镜下诊断要点是临床执业医师考试中的知识点，整理如下：
　　（1）子宫腔及肌层以外发现子宫内膜腺体或间质或两者都存在，伴或不伴有富含含铁血黄素的巨噬细胞。
　　（2）见到内膜间质细胞有时较腺体更具确诊意义。
　　（3）卵巢表面的异位内膜组织见到腺体组织。
　　（4）卵巢子宫内膜异位囊肿除典型者外，由于囊壁受压严重，内层上皮结构常被破坏，因而最不易获得组织学证据。有时仅可在囊壁内层找到少许立方上皮，间质部分或全部被含铁血黄素巨噬细胞代替；甚至镜下看不到内膜上皮及间质，仅见到含铁血黄素细胞，此时仍应考虑为内膜异位囊肿。
　　（5）肉眼正常的盆腔腹膜，在镜下发现子宫内膜的腺体和间质称为镜下内异症。镜下内异症可能在内异症的组织发生和治疗后复发方面起重要作用。有报道：在正常腹膜活检中，10%～15%妇女有镜下内异症。
　　（6）异位内膜极少发生恶变，恶变率低于l%.