临床执业医师考试：肠梗阻的治疗原则

天睿

　　肠梗阻的治疗原则是临床执业医师考试中的内容。整理如下：　
　　肠梗阻的治疗原则肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻，治疗方法的选择要根据肠梗阻的原因、性质、部位以及全身情况和病情严重程度而定。
　　一、基础治疗
　　（1）胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一。
　　（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。在尚未获得血液生化检查结果前，应先给予平衡盐液（乳酸钠林格液）。
　　（3）抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移陋，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
　　（4）其它治疗。
　　二、手术治疗
　　手术是治疗肠梗阻的一个重要措施，大多数肠梗阻需要手术治矧。手术的目的是解除梗阻、去除病因。手术的方式可根据病人的情况与梗阻的部位、病因加以选择。
　　对于绞窄性肠梗阻，应争取在肠坏死以前解除梗阻，恢复肠管血液循环。如在解除梗阻原因后有下列表现，则表明肠管已无生机：①肠壁呈紫黑色并已塌陷；②肠壁失去张力和蠕劫能力，肠管扩大、对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。手术中对肠袢生机的脚断常有困难，当不能肯定小段肠袢有无血运障碍时，以切除为安全。但当发生较长段肠袢尤其全小肠扭转时，贸然切除将影响病人将来的生存。可在纠正血容量不足与供氧的同时，在肠系膜血管根部注射1%普鲁卡因或苄胺唑啉以缓解血管痉挛，将肠管放回腹腔，观察l5～30分钟后，如仍不能判断有无生机，可重复一次；最后确认无生机后方可考虑切除。