临床执业医师考试：水过多

天睿

　　2012年临床执业医师考试中知识点水过多，帮助大家顺利通过临床执业医师考试。
　　水过多又称水中毒或稀释性低血钠，是因机体入水总量超过排水总量，导致尿潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。
　　（一）临床表现
　　1.急性水中毒　　脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高，引起各种神经精神症状：头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄，甚至昏迷。有时可发生脑疝。
　　2.慢性水中毒　 软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液及泪液增多。一般无凹陷性水肿。
　　（二）诊断
　　红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低。
　　（三）治疗
　　预防重于治疗。对容易发生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、创伤和大手术者以及急性。肾功能不全和慢性心功能不全的病人，应严格限制入水量。对水中毒病人，应立即停止水分的摄入；程度严重者，除禁水外，用利尿剂，一般用渗透性利尿剂（甘露醇或山梨醇）静脉 快速滴注，也可静脉注射袢利尿剂（速尿和利尿酸），尚可静脉滴注5%氯化钠溶液。