临床执业医师考试：胃癌的诊断方法

天睿

　　胃癌的诊断方法是临床执业医师考试中的知识点，也是大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　（一）症状早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。
　　（二）体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。
　　（三）实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血（+）。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
　　（四）X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80%.
　　（五）纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
　　（六）脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
　　（七）B超可了解周围实质性脏器有无转移。
　　（八）CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
　　（九）免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。