双胍类降糖药和磺脲类降糖药的区别

天睿

　　双胍类降糖药和磺脲类降糖药主要用于治疗2型糖尿病的药物，临执业医师考试中此内容需要了解，整理如下：
　　1. 双胍类降糖药主要作用机制包括提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的转运能力。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。
　　2. 磺脲类（SUs）是一种促进胰岛素分泌剂，其降糖药作用的主要靶部位是ATP敏感型钾通道（KATP）。KATP位于胰岛B细胞膜上，是钾离子进出细胞的调节通道。当血浆葡萄糖水平升高时，葡萄糖被胰岛B细胞摄取并代谢，代谢产物ATP增多使ATP/ADP比值增高，使KATP关闭，B细胞膜除极，又触发了依赖电压的Ca2+通道，引发了Ca2+内流，细胞内的Ca2+水平升高，刺激含有胰岛素的颗粒分泌到细胞外。血胰岛素水平升高，使血糖下降。SUs与SUR结合，作用于KATP，产生相同过程，启动胰岛素分泌的链式反应而降低血糖，其作用不依赖血糖浓度。SUs的降血糖作用有赖于机体尚保存有相当数量（30%）有功能的胰岛B细胞组织。