腹腔穿刺术的操作方法（临床医师技能考试）

天睿

　　腹腔穿刺术的操作方法是临床医师实践技能考试要求掌握的内容，整理相关内容供参考。
　　1.戴工作服、帽子、口罩，洗手。
　　2.病人说明穿刺目的。
　　3.备消毒器械及穿刺包。
　　4.告诉病人先排尿，以免损伤膀胱。
　　5.病人坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可。
　　6.一般选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点。必要时超声波定位穿刺。
　　7.规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾。
　　8.2%利多卡因自皮肤致腹膜壁层逐层行局部麻醉。
　　9.查穿刺针是否通畅后，左手固定穿刺部位皮肤，右手持
　　针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止。
　　10.50 ml注射器抽液或引流腹腔积液，同时记量。
　　11.术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，压迫数分钟，再用胶布固定（诊断性穿刺可直接用无菌的20ml或50ml注射器和7号针头进行穿刺抽液）。
　　12.必要时，将抽出的腹腔积液送检验。
　　13.询问病人有何不适，安置好病人。
　　14.整理物品。
　　重要提示：①为防止腹腔积液沿穿刺针线路外渗，当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下针头，然后再刺向腹腔；②术中病人出现头晕、心悸、气短、面色苍白、脉搏明显增快时，应立即停止操作；③放液不能过快、过多，肝硬化病人一次放液一般不超过3000ml.