房颤栓塞脱落（临床执业医师考试内科学）

天睿

　　内科学是临床执业医师考试中重要的科目，通过习题形式将房颤栓塞脱落的知识点进行巩固，助大家顺利通过临床执业医师考试。
　　问题：男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是
　　A.腹部X线平片
　　B.腹部超声检查
　　C.腹部CT
　　D.腹部动脉造影
　　E.钡剂灌肠造影
　　请分析一下，谢谢。
　　答案及解析：本题选D.
　　患者剧烈腹痛，心电图显示心房纤颤，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。患者既往有心房纤颤病史，应考虑有左房或心耳血栓脱落引起的腹部动脉栓塞。
　　心房纤颤时由于心房无机械收缩和血流淤滞等，易形成左房或心耳血栓，脱落时易发生栓塞事件，尤以脑栓塞的发生率，致死率，致残率最高。其中又以风心二尖瓣狭窄伴房颤患者最易发生，且有反复发作倾向。