腰穿术和胸穿术（临床实践技能考试）

天睿

　　腰穿术和胸穿术是
[color=]临床执业医师实践技能
考试中要求掌握的内容，学员对此问题进行提问：
　　学员提问：腰穿术的去枕平卧会问：为什么要去枕平卧？为什么要去枕平卧4～6个小时，不是更多或更少？胸穿从肋骨上缘还是下缘进针，为什么？
　　专家回复：1. 腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失，颅内压力要高于脊髓腔压力，脑脊液必然从颅内流向脊髓腔，去枕平卧就是去除重力因素所致流动过快，以致造成低颅压甚至脑疝。
　　2. 为什么是4～6小时，因为这个时间后脊髓腔和颅内之间脑脊液流动基本恢复原有平衡，脑脊液生成也一定程度补充腰穿时所失去。
　　3. 用2%利多卡因在穿刺点肋间下一肋上缘进针自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，以免损伤肋间血管和神经。