胃癌临床诊断小结（临床执业医师考试）

天睿

　　胃癌临床诊断小结是临床执业医师考试要求掌握的内容，整理如下：
　　胃癌的临床诊断小结：上腹部压痛、腹块、转移淋巴结、广泛种植转移。
　　一般胃癌皆无明显体征，少数病人有以下情况，对诊断有意义：
　　1）上腹部压痛：部分病人上腹部偏右，有轻度压痛，当病变范围较大，溃疡累及肌层，浆膜或浆膜外层时，病人上腹拒按可出现肌紧张和反跳痛。
　　2）腹块：于上腹部相当胃区的任何部位都可扪及肿块，胃窦部癌以右上腹部多见。肿块紧实，呈结节状，当瘤体向周围组织浸润时，活动度明显受限，应争取手术治疗。如原发肿瘤伴有周围淋巴结医学教育网搜集整理转移或腹腔瘤种植时，经肛门直肠可以扪及膀胱或子宫直肠转移结节，皆为晚期，不宜手术切除。
　　3）转移淋巴结：除了腹内瘤旁淋巴结外，左锁骨上淋巴结转移率最高，可达10%左右，腋淋巴结转移约占2%.临床上亦可见到少数右锁骨上和脐周围转移癌。
　　4）广泛种植转移：胃癌晚期可发生血行性的肝、肺、骨、肾和神经系统转移；当肿瘤侵犯浆膜外，癌细胞脱落发生广泛性腹膜种植转移时，可有腹水，并可查到癌细胞。病情进一步恶化则出现消瘦、出血、贫血；幽门或肠管梗阻；肝肿大、黄胆、腹水和恶病质。