临床执业医师儿科学知识点：常用混合溶液解析

天睿

　　在临床执业医师儿科学考试中，学员们经常遇到关于混合液体的试题，因此把临床常用的混合液体汇总在一起，
　　1、小儿补液的原则：
　　⑴ 根据脱水程度的轻重，确定补液总量。
　　⑵ 根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。
　　⑶ 补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。
　　2、在临床上判断脱水的性质困难时，可先按等渗脱水补充。
　　（1）1∶1液：是5%葡萄糖溶液1份与 0.9%氯化钠1份的混合溶液，其渗透压约为血浆的一半，即1/2张，1∶1液适合于对单纯性呕吐和继续丢失液量的液体补充。简便配制方法可用5%葡萄糖500ml加入10%氯化钠溶液20ml即可。
　　（2）3∶2∶1液：即3份10%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液。其简单配制方法为：5%葡萄糖溶液500ml加入10%氯化钠溶液15ml及11.2%乳酸钠溶液15ml（5%碳酸氢钠溶液24m ），其张力为1/2张。
　　（3）3∶4∶2液（有的单位将混合液的顺序变动为4∶3∶2溶液）：是3 份10%葡萄糖溶液、4份0.9%氯化钠溶液及2份1.87%（1/6克分子）乳酸钠溶液（或1.4%碳酸氢钠溶液）的混合溶液，总份数为9，其中电解质（有渗透压作用的）占6份，所以是6/9张，简化为2/3张（ 约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张）。主要用于补充以丢失的液体量（即累积损失量）。
　　（4）6∶7∶5液（一般称5∶6∶7液）：是6份5%～10%葡萄糖溶液、7份0.9%氯化钠溶液及5 份1/6克分子乳酸钠溶液的混合液，总份数是18，其中含电解质的占12份，所以是12/18，简化为2/3张，它与4∶3∶2液有相同的张力，所不同的是5∶6∶7液中乳酸钠含量较4∶3∶2液为高，故纠正酸中毒时，以5∶6∶7液为佳，配制方法与4∶3∶2液相似（不含简便配制法）。
　　（5）6∶3 ∶1液：是6份5%葡萄糖溶液、2份0.9%氯化钠溶液及1份1.87%乳酸钠（或1.4%碳酸氢钠）溶液的混合溶液，为1/3张液。
　　（6）生理维持液：即4份10%葡萄糖溶液，1份0.9%氯化钠溶液，再加 10%氯化钾溶液15ml的混合溶液，张力为1/3张。
　　（7）3∶1或4∶1溶液：是3份或4份10%葡萄糖溶液与1份0.9% 氯化钠溶液的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4张或1/5张（约相当于血浆渗透压的1/4或1/5） .多作为婴儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不健全，对氯化钠的负荷量较小，故用 1/5张溶液为佳。用于新生儿的4∶1溶液亦可称基本液。