2011年临床执业妇产科考点：胎盘

天睿

胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构；胎盘内进行物质交换的部位！
　　胎盘的构成
　　胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构。
　　1.羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。
　　2.叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，占妊娠足月胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21d时，胎盘的主要结构-绒毛逐渐形成。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富、发育良好，称为叶状绒毛膜。其余的称平滑绒毛膜，将发育成胎膜。
　　胎儿血液是经脐动脉直至绒毛毛细血管，经与绒毛间隙中的母血进行物质交换，两者并不直接相通。绒毛组织结构：妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见，滋养层的内层为基底膜，有胎盘屏障作用。
　　3.底蜕膜：构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成20个左右的母体叶。
　　胎盘功能
　　胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜，由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。
　　1.气体交换
　　2.营养物质供应
　　3.排除胎儿代谢产物
　　4.防御功能
　　5.合成功能
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