2011年临床执业医师考试内科学A3型试题精选(二)

天睿

（40-42题共用题干）
　　男性，35岁，2天内排柏油样便5次，伴头晕、心悸、出冷汗入院。既往无上腹痛及肝病史，近期内无用药史。体检：神清，面色苍白，皮肤湿冷，血压80／60mmHg，脉搏120次／分。
　　40．此患者最可能的诊断是
　　A．消化性溃疡并出血
　　B．慢性胃炎并出血
　　C．急性胃黏膜病变
　　D．食管胃底静脉曲张破裂出血
　　E．胃癌并出血
　　41．首选的处理措施是
　　A．立即查血常规和大便隐血
　　B．口服止血药物
　　C．补充血容量
　　D．静脉注射止血药
　　E．插胃管冰水洗胃
　　42．为明确诊断应选择的检查是
　　A．心电图
　　B．腹部B超
　　C．胃镜检查
　　D．胃液分析
　　E．钡餐检查
　　正确答案:40．A；41．C；42．C
　　（43-44题共用题干）
　　男性，27岁。2天前无诱因出现尿呈酱油色伴乏力，无腰痛、发热，无浮肿及尿频急。查体：血压120／75mmHg，血红蛋白100g／L
　　43．该患者首选以下哪项检查
　　A．红细胞位相检查
　　B．尿三杯试验
　　C．尿细菌培养
　　D．静脉路肾盂造影
　　E．膀胱镜检查
　　44．该患者下列哪项诊断可不考虑
　　A．多囊肾
　　B．急进性肾炎
　　C．肾结核
　　D．出血性膀胱炎
　　E．肾癌
　　正确答案:43．A；44．D
　　（45-46题共用题干）
　　女性，42岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。查体：体温39℃，血压110／75mmHg，左肾区有叩击痛，血白细胞升高，尿常规见脓细胞(+++)，红细胞(+++)及白细胞管型。
　　45．最可能的临床诊断是
　　A．急性肾盂肾炎
　　B．慢性肾小球肾炎
　　C．肾病综合征
　　D．膀胱炎
　　E．肾结核
　　46．最可能的感染途径是
　　A．血行感染
　　B．经淋巴道感染
　　C．上行感染
　　D．邻近器官直接感染
　　E．结石并感染
　　正确答案:45．A；46．C
　　（47-49题共用题干）
　　女性，48岁，身高160cm，体重68kg，近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6．9mmol／L
　　47．应做哪项检查以明确诊断
　　A．OGTT
　　B．重复1次空腹血糖
　　C．测餐后2小时血糖
　　D．测24小时尿糖
　　E．糖化血红蛋白
　　48．若给该患者进一步检查：空腹血糖7．1mmol／L，餐后2小时血糖11．8mmol／L。治疗首选
　　A．控制饮食，增加运动，监测血糖
　　B．控制饮食，增加运动，口服消渴丸
　　C．控制饮食，增加运动，口服优降糖
　　D．控制饮食，增加运动，口服降糖灵
　　E．控制饮食，增加运动，胰岛素治疗
　　49．若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗
　　A．磺脲类药物
　　B．双胍类药物
　　C．胰岛素治疗
　　D．磺脲类药物+胰岛素治疗
　　E．双胍类药物+胰岛素治疗
　　正确答案:47．A；48．A；49．B
　 （50-51题共用题干）
　　男性，24岁，反复中上腹饥饿性痛10年，加剧1小时入院。体检：血压90／60mmHg，脉搏120次／分，全腹压痛、反跳痛。
　　50．首先选择的检查是
　　A．心电图
　　B．腹部透视
　　C．胃镜检查
　　D．血常规
　　E．钡餐检查
　　51．最可能的诊断是消化性溃疡合并
　　A．上消化道出血
　　B．幽门梗阻
　　C．急性心肌梗死
　　D．急性穿孔
　　E．泌尿系结石
　　正确答案:50．B；51．D
　 （52-54题共用题干）
　　女性，75岁，尿频、尿急伴发热3天，意识不清5小时。否认糖尿病史，有高血压史十年。
　　52．下列哪项体征对该病有特殊价值
　　A．皮肤干燥
　　B．血压升高
　　C．心动过速
　　D．呼气有烂苹果味
　　E．血pH减低
　　53．首选哪项检查可获最快诊断
　　A．尿常规
　　B．尿糖、尿酮体
　　C．微量血糖测定
　　D．血糖、血酮体
　　E．血气分析
　　54．在治疗酮症酸中毒过程中血糖降至何种水平时应加用葡萄糖液
　　A．5．6mmol／L(100mg／dl)
　　B．6．7mmoL／L(120mg／dl)
　　C．8．3mmol／L(150mg／d1)
　　D．11．1mmoL／L(200mg／d1)
　　E．13．9mmol／L(250mg／dl)
　　正确答案:52．D；53．B；54．E
　　（55-56题共用题干）
　　男性，34岁。4年前发现HBgAg(+)，ALT偶尔增高。近2年来ALT增高持续时间延长，正常时期缩短。近2个月来感到乏力、纳差，体检巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下1cm。脾肋下可及，ALT380IU／L，Tbil26μmoL／L，HBsAg(+)。
　　55．该患者诊断可考虑为
　　A．慢性重型肝炎
　　B．慢性乙型肝炎
　　C．慢乙肝肝硬化
　　D．亚急性重型肝炎
　　E．急性黄疸型肝炎
　　56．对该患者如进行抗病毒治疗，依据下列哪项结果阳性
　　A．抗HBs(+)
　　B．HBV-DNA
　　C．HBsAg(+)
　　D．抗HbelgG(+)
　　E．抗Hbe(+)
　　正确答案:55．B；56．B
　　（57-60题共用题干）
　　女，26岁，甲状腺区右侧可扪及一个0．5cm×0．7cm结节，无触痛。
　　57．首先做何种检查以明确结节的性质
　　A．甲状腺B超
　　B．甲状腺CT扫描
　　C．甲状腺磁共振成像
　　D．甲状腺细针穿刺
　　E．甲状腺同位素扫描
　　58．实验室检查：TT3240ng／dl，TT417μg／dl，甲状腺扫描呈热结节。最可能的诊断是
　　A．甲状腺瘤伴甲亢
　　B．桥本甲状腺炎
　　C．甲状腺囊肿
　　D．甲状腺癌
　　E．碘甲亢
　　59．为确诊此结节否为自主功能性亢进性结节，应选择哪项检查
　　A．测TT3、TT4
　　B．测甲状腺自身抗体
　　C．TRH兴奋试验
　　D．T3抑制试验
　　E．甲状腺扫描加TSH兴奋试验
　　60．如果确诊为自主功能亢进性结节，首选的治疗方法是
　　A．同位素放疗
　　B．丙基硫氧嘧啶
　　C．手术切除
　　D．强的松治疗
　　E．心得安+丙基硫氧嘧啶
　　正确答案:57．E；58．A；59．E；60．A
　 （61-63题共用题干）
　　女，65岁，农民。高血压病史12年，不规则服药，某日晨起突发头痛，意识不清，35分钟后送至医院，体检：昏迷，血压220／120mmHg，双眼右侧凝视，左足外旋位。
　　61．最可能的诊断是
　　A．晕厥
　　B．脑出血
　　C．脑血栓形成
　　D．蛛网膜下腔出血
　　E．心肌梗死
　　62．最可能的病变部位是
　　A．右侧脑干
　　B．右侧半球表面
　　C．右侧半球深部
　　D．左侧半球表面
　　E．左侧半球深部
　　63．下列哪项检查对明确诊断最有价值
　　A．腰穿检查
　　B．脑电图检查
　　C．脑血管多普勒
　　D．头颅CT检查
　　E．开颅检查
　　正确答案:61．B；62．B；63．D
　　（64-66题共用题干）
　　女性，24岁，既往体健，2周前出现双下肢无力伴尿潴留。体检发现：双下肢肌力2级，脐以下感觉缺失。入院后脑脊液检查结果正常。
　　64．最可能的诊断是
　　A．脊髓空洞症
　　B．格林-巴利综合征
　　C．急性脊髓炎
　　D．脊髓压迫症
　　E．脊髓蛛网膜炎
　　65．本病最不可能的病因是
　　A．细菌感染
　　B．病毒感染
　　C．疫苗接种
　　D．遗传因素
　　E．免疫反应
　　66．患者住院治疗2个月，生活尚无法自理。今后应采取哪种方法可获得较好效果
　　A．继续应用糖皮质激素
　　B．加强肢体功能锻炼
　　C．加强营养摄入
　　D．加大B族维生素剂量
　　E．手术治疗
　　正确答案:64．C；65．D；66．B
　　（67-69题共用题干）
　　沿海某城镇，于9、10月间发生一批症状类似的急性病人约200余人，多数为儿童及青少年，症状主要是短期发热，伴乏力、恶心、纳差，大部分病人有黄疸及肝肿大。血常规正常，尿蛋白阴性，血培养阴性。
　　67．考虑该地区此次流行的疾病最可能是
　　A．急性甲型病毒性肝炎
　　B．急性乙型病毒性肝炎
　　C．急性戊型病毒性肝炎
　　D．伤寒
　　E．钩端螺旋体病
　　68．此次疾病流行的传播途径最有可能是
　　A．接触疫水
　　B．苍蝇
　　C．注射途径
　　D．水源或食物污染
　　E．密切接触
　　69．流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病
　　A．接种抗毒素
　　B．接种乙肝疫苗
　　C．接种人血清或丙种球蛋白
　　D．注射干扰素
　　E．注射转移因子
　　正确答案:67．A；68．D；69．C

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