临床医师考试：风湿性心脏病的基本病理变化

天睿

　　临床医师考试风湿性心脏病的基本病理变化是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
　　1.变质渗出期
　　病变部分的结缔组织基质中首先出现酸性黏多糖积聚，形成粘液样变性。随后胶原纤维肿胀、断裂，与黏液样变性的基质混合，形成无结构、颗粒状、深伊红着色的纤维素样物质，即纤维素样坏死。在其周围有淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润。
　　2.增生期（肉芽肿期）
　　此期的特征性病变是形成风湿小体（Aschoff小体），属肉芽肿性病变。镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞即Aschoff细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。Aschoff细胞体积较大，胞质丰富，单核或多核，核较大，核膜清晰。染色质常聚于核的中心，便细胞核横切面似鹰眼，纵切面呈毛虫状。
　　3.纤维化期
　　随着纤维素样坏死物质被吸收，成纤维细胞增生，继而演变为纤维细胞，并产生胶原纤维，风湿小体逐渐纤维化，最后变成梭形小疤痕。