血栓性静脉炎的分类和治疗

天睿

　　临床执业医师考试血栓性静脉炎的分类和治疗是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　本病是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病。主要由静脉管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态三大因素形成。
        　　临床症状，可分浅层和深层静脉炎两类。
　　（1）浅层静脉炎，多发于四肢或胸部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短2-5公分，长的如柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2-4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，全身无症状。
        　　（2）深部静脉炎，好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。约1～2个月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至郁血性下肢溃疡感染。
　　血栓性静脉炎的临床诊断，主要根据以上症状与体征，必要时可作多普勒血管检测。
        　　西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓摘除手术等对症治疗，一般预后较差，副作用较大。
　　中医辨证本病急性发作期多见于血热壅滞，络损致瘀，应用凉血化瘀法；如遇风热或湿热致瘀者，可选用祛风清解化痰法。慢性阶段多见于气虚瘀留湿滞之证，常用益气活血利湿法调理。