临床执业医师考试：颈鳃源性囊肿与瘘临床表现

天睿

　　临床执业医师考试颈鳃源性囊肿与瘘临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.鳃源性囊肿：多在10岁左右发生，位于胸锁乳突肌前缘的任何部位，一般比瘘管开口位置高。为圆形肿块，平均直径约为3～5cm，质软不能移动，有时有一延续带状组织至颅底或达咽壁，囊肿体积多不变，当有小细管与咽部相通时，使囊内容物能自动缓慢地从此排出，体积即缩小。囊肿亦可发生化脓感染。大多数囊肿既不与皮肤，也不与咽部相通。
        　　2.鳃源性瘘管：较鳃囊肿多见，一般认为单侧瘘管占90%，双侧只占10%.瘘口在出生时即存在，像米粒样大小的孔陷凹，直径约l～2mm.从瘘口间歇地排出黏液性透明液体，在继发感染时可排出脓性液体。同时瘘口周围皮肤也有炎症现象。瘘管分为完全性和不完全性两种：完全性者，瘘管从外口上行进入扁桃体窝，开口于咽部；不完全性瘘管从外口开始，进入颈部组织一定距离即终止，长度悬殊不一。提起瘘口上面的皮肤，多能扪及一条硬的向上行走的索状组织。
　　第三鳃裂残留的瘘管多位于胸骨柄附近，略偏一侧，表现为米粒状小孔，常有复发性感染。
        　　第一鳃裂闭合不全残留的窦道要少见得多，瘘外口位于下颌缘，距中线较远，接近下颌骨角处，极少数为通到外耳道的瘘管。可反复感染，有时误诊为颌下脓肿。