临床执业医师考试：原发性腹膜炎感染途径

天睿

　　临床执业医师考试原发性腹膜炎感染途径是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：　
        　　原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入。病原菌进入腹腔的途径一般有如下几种：
        　　（1）血行播散：致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类。
　　（2）上行性感染：如来自女性生殖道的细菌，通过输卵管蔓延至腹腔此类感染的细菌种类较多。
        　　（3）直接扩散：如泌尿生殖系感染时，细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔。
　　（4）肠源性感染：由细菌移位引起正常情况下，肠腔内细菌是不能通过肠壁的，但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时，肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环，即细菌移位。细菌移位导致的感染，即称肠源性感染细菌移位感染是导致重症胰腺炎脓毒症以及肝硬化患者死亡的主要原因。腹膜炎多为弥漫性，感染来自女性生殖系统者可局限于盆腔或下腹部。