临床执业医师：儿科几种异常性状的大便

天睿

　　临床执业医师考试儿科几种异常性状的大便是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.黑色大便：若排除特殊食物或药物的干扰，黑便通常意味着小儿有消化道出血现象，且多为上消化道出血，较常见的病有消化道溃疡、息肉和钩虫病等。由于上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色；又由于硫化亚铁刺激肠粘膜分泌较多的黏液，而使粪便黑而发亮，故称为柏油样便。
        　　2.绿色大便：若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。此外，有些吃配方奶的小儿，排出的粪便呈暗绿色，其原因是配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。
　　3.灰白色大便：又称陶土色大便。各种原因所致的胆道阻塞患儿会排出灰白色的大便，如婴儿肝炎综合征、胆道闭锁等，多伴有黄疸、尿黄、腹胀和肝脾肿大等表现。此外，进食牛奶过多时，产生的脂肪酸与食物中的矿物质钙和镁相结合，形成脂肪皂，粪便也可呈现灰白色，质硬，并伴有臭味。
        　　4.大便带血：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或干排便后有鲜血滴出或喷射出，提示为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉和直肠肿瘤等引起的出血。如大便较软，排便时小儿安静无痛苦，多见于直肠息肉；如大便干硬，排便时小儿较费力，且伴有肛周疼痛，则很可能是肛裂所致。
　　5.果酱样大便：暗红色果酱样大便见于肠套叠；暗红色果酱样脓血便则见于阿米巴痢疾。
        　　6.洗肉水样血便：大便呈洗肉水样并有特殊的腥臭味见于急性出血性坏死性肠炎，小儿多伴有哭闹、腹胀及吐泻等情况。
　　7.泡沫样大便：当小儿偏食淀粉类或糖类食物时，会使肠腔中食物加速发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。
        　　8.奇臭难闻大便：当小儿偏食含蛋白质的食物时，这些蛋白质可中和胃里的胃酸，这样就降低了胃液的酸度，使蛋白质不能充分地消化吸收，再加上肠腔内细菌的分解代谢，这些小儿的大便往奇臭难闻。
　　9.发亮大便：当小儿进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮，甚至可以在便盆内滑动。
        　　10.蛋花汤样大便：蛋花汤样大便多表示小儿患有肠道细菌感染或痢疾；如为稀水样、蛋花样，且有酸臭味，则以消化吸收不良或梅毒性肠炎的可能性大。
　　11.豆腐渣样大便：豆腐渣样大便常常见于霉菌引起的肠炎。
        　　12.水样大便：水样大便多见于食物中毒和急性肠炎。
　　13.黏液脓性鲜血便：黏液脓性鲜血便常见于细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎。
        　　14.大便秘结：大便干硬，常呈颗粒状，且隔时较久，排解困难。多因小儿偏食和排便无规律引起。