临床执业医师：老年人结核性脑膜炎的临床表现

天睿

　　临床执业医师考试老年人结核性脑膜炎的临床表现是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常，人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见，常伴脑积水。
        　　结核性脑膜炎的诊断较难，而老年患者因症状、体征不典型则更困难，但以下几点可作诊断依据。
　　1.密切的结核接触史，有肺部及其他部位结核病灶。
        　　2.亚急性脑膜炎及结核毒血症状，颅内压增高突出，及其他局灶性症状、体征。
　　3.脑脊液检查呈结核性脑膜炎改变。
        　　4.最特征的检查是脑脊液抗酸染色涂片找到抗酸杆菌，但阳性率低。还可作脑脊液结核杆菌PCR，及抗核抗体检查。
　　5.CT扫描可发现梗阻性脑积水，基底池呈铸型强化，部分患者基底节区可有梗死灶。