临床执业医师考试：胸主动脉瘤的鉴别

天睿

　　临床执业医师考试胸主动脉瘤的鉴别是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.主动脉夹层动脉瘤多数在胸主动脉瘤的基础上并发主动脉内膜分离而产生，两者很相似，较难鉴别。但夹层动脉瘤往往有突发病史，发病时剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，常伴休克症状。如果得不到及时诊断和治疗，病情迅速进展而死亡。
        　　2.胸主动脉假性动脉瘤此病可发生于升主动脉、主动脉弓及降主动脉。但假性动脉瘤往往有创伤史或感染史。超声心动图、CT和MRI检查可提供鉴别，必要时行血管造影。
　　3.中心型肺癌有时不易与胸主动脉瘤相鉴别，但此病有咳嗽、咳痰带血史，痰瘤细胞检查呈阳性，纤维光束气管镜检查，取病理标本检查可以确诊。
        　　4.食管癌中下段食管癌与降主动脉瘤在X线检查时，易混淆。医学教。育网搜集整理但食管癌有进行性吞咽困难史，食管钡餐造影和食管镜检查可以确诊。