先天性脑积水的临床表现

天睿

　　从分类和病因，可以理解到脑积水的形成受到多种多样因素的影响，所以它的临床表现也是多种多样，但共同的症状是颅内压力增高。患者普遍主诉头痛，出现头围逐渐增大，婴幼儿前囟紧张隆起，颅骨缝增宽、分离，头皮静脉常因血液回流障碍而怒张，逐渐出现视力低下。
        　　头颅X 线摄影检查，可见颅骨普遍变薄，颅骨骨缝分离，颅骨穹窿部较颅底部相对增大。CT 或MRI头颅扫描检查，交通性脑积水呈全脑室系统对称性扩大，其扩大程度与脑积水症状的严重程度相关，多以侧脑室前角扩大明显，脑回变平，脑沟变窄，脑白质普遍呈现萎缩现象。第三脑室扩张，其前下部尤明显，有时可压迫视交叉，出现视神经原发性萎缩。第三脑室后上方可见松果体上隐窝扩张，而压迫四叠体上丘，多为出现双眼上视困难（Parinaud syndrome）的主要原因之一。伴有小脑扁桃体下疝者，可见下疝的小脑扁桃体及颅后窝变小；而有Dandy-Walker 综合征时，则与此相反，可见枕骨内粗隆上移，枕大池、小脑下蚓部存有大量积液，颅后窝扩大。