临床执业医师考试：主动脉瓣狭窄的并发症

天睿

　　临床执业医师考试主动脉瓣狭窄的并发症是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　1.心律失常　10%可发生心房颤动，房颤使临床状况迅速恶化，急性者可发生严重低血压、晕厥或肺水肿。左心室肥厚、内膜下心肌缺血或冠脉栓塞可致室性心律失常，主动脉瓣钙化波及传导系统致房室传导阻滞，二者均可引起晕厥甚至死亡。
        　　2.心脏性猝死　一般发生于以前曾有症状者。无症状者很少发生猝死，发生率仅为1%～3%. 3.感染性心内膜炎 不常见。年轻人的较轻瓣膜畸形较老年人的钙化性瓣膜狭窄罹患感染性心内膜炎危险性大。
　　4.体循环栓塞　少见。栓子可来自钙化性狭窄瓣膜的钙质或增厚的二叶瓣的微血栓。
        　　5.心力衰竭　一旦发生左心室衰竭，自然史明显缩短，故终末期的右心室衰竭少见。
　　6.胃肠道出血　出血为隐匿和慢性，人工瓣膜置换术后出血停止。