嗜铬细胞瘤的治疗方法

天睿

　　临床执业医师考试嗜铬细胞瘤的治疗方法是考试大纲要求掌握的内容，整理如下：
        　　嗜铬细胞瘤90%为良性，手术是唯一根治性治疗方法，一旦确诊，就应准备手术。有较大风险性，围手术期需要内分泌科、麻醉科和外科密切配合。
        　　术前首先用α-阻滞剂治疗，恢复血容量、降低血压、纠正代谢紊乱、改善脏器功能。常用酚苄明10～20mg/d开始，逐渐加量至血压控制、剂量一般很少超过1mg/Kg.近年使用哌唑嗪、压宁定等，是相对选择性的α1-受体阻滞剂，可避免或减少α2-受体阻断产生的心率增快等反应。α-阻滞剂引起的心动过速可加用β-受体阻滞剂，但不能单独使用β-受体阻滞剂，以免引起高血压危象、心衰和肺水肿。通常在4周α-阻滞剂准备，病情稳定后手术。术中触摸瘤体仍有可能引起血压骤降和心律失常或心动过速，可静注酚妥拉明，血压下降后改为持续静滴或硝普纳静滴。
　　恶性嗜铬细胞瘤治疗困难，对化疗、放疗不敏感。药物治疗可减轻症状、延长生命。高血压可用酚苄明、哌唑嗪、乌拉地尔等。核素131I-MIBG治疗有一定效果。